Göz, ağız ve diş cepten gidecek

Sağlıkta 2014 yılı programı “sıkılaştırma tedbirlerinin” yürürlüğe gireceğini ortaya koydu. Programda yer alan bir madde, alınacak tedbirlerin 75 milyonu yakından ilgilendireceğini gösteriyor. Buna göre aralık ayı itibariyle, Sosyal Güvenlik Kurumu, Maliye Bakanlığı, Sağlık Bakanlığı, Kalkınma Bakanlığı ve Hazine Müsteşarlığı kapsamlı bir çalışma ile “sağlıktaki temel teminat paketini” oluşturacak. Temel teminat paketi kapsamı dışında kalan hizmetlerde ise, tamamlayıcı sağlık sigortaları devreye girecek. Temel teminat paketi, genel sağlık sigortası kapsamında sigorta tarafından ödemesi yapılan tüm tedavi ve ilaçları kapsıyor.

Yetkililer, temel teminat paketinin yenilenmesi ve gözden geçirilmesinin kapsamlı bir çalışma olacağının altını çizerken, ağız-diş ve göz tedavilerinin genel sağlık sigortası dışına çıkarılabileceğini belirtiyor. Daha önce yapılan çalışmalarda bu iki alanın ilk aşamada genel sağlık sigortası dışına çıkarılmasının tartışıldığını belirten yetkililer, “Reçetesiz de satılabilen bazı ilaçlar da bu kapsamda sigorta tarafından ödenmeyecek ilaçlar listesine alınabilir. Bu başlangıç olur, sonrasında ise paket her yıl güncellenir” bilgisini veriyor.

Sağlık giderleri daha da artacak

Bütçeden 2013’te sosyal güvenlik kuruluşlarına faturalı ödemeler, ek karşılıklar, devlet katkısı, emeklilere yapılan ek ödeme, prim teşviklerinden kaynaklanan transferler ile prim ödeme gücü olmayanların GSS primleri dahil olmak üzere 71.9 milyar TL transfer yapıldı. Rakamın, 2014’te 77 milyar TL’ye çıkması öngörülüyor.  2009 yılında yüzde 6.1 olan toplam sağlık harcamalarının GSYH’ya oranı, 2012 yılında yüzde 5.4 olarak gerçekleşirken; kişi başı sağlık harcaması ise 521 ABD dolarından 566 ABD dolarına yükselmiş durumda. Yaşlanan nüfus, sağlık teknolojilerindeki gelişmeler ve daha kaliteli sağlık hizmeti talebi gibi sebeplerle sağlık harcamalarının daha da artabileceği öngörülüyor.

Tamamlayıcı sigorta devreye giriyor

Programa göre, teminat paketinden çıkarılan tedavi ve ilaçlar için “tamamlayıcı sigorta” devreye girecek.  Mevzuatı son 1 yılda oluşturulan tamamlayıcı sigorta, şu anda genel sağlık sigortasının finanse ettiği tedavi ve ilaçların kapsamı geniş olduğu için sınırlı uygulanıyor. Ancak SGK’nın ödediği sağlık hizmetleri azaldıkça, tamamlayıcı sağlık sigortaları daha çok gündeme gelecek. İnsanlar sağlık hizmetlerini ya nakit olarak cebinden ödeyecek ya da özel olarak sağlık sigortası yaptıracak